【摘要】基本（单一）模式治疗白癜风带来的缺憾导致病人的苦痛难以迅速消除，是造成白癜风反复发作的主要原因。简单使用外用药控制、内服用药无法从根源上治疗疾病。新形势下，分型分诊，多维治疗白癜风，能有效提高临床有效率和治愈率，解决了传统治疗的漏诊、误诊、误治的弊端，加强了临床治疗的渗透性、有效性、靶向性，降低临床复发率，治疗效果更快、安全，从源头上根除疾病。

【关键字】分型分诊、多维治疗、中西结合、辨证施治

1、临床资料与方法

1.1概要 我国目前对白癜风病人的防治模式局限于单一的治疗，千篇一律的方案，没有顾及到患者不同的病因、病程、病情，而近年来最新研究发现，白癜风的发病存在不同诱导因素，同样是这种疾病，在不同患者个体上的进展也表现有所不同，提供个性化、差异化的治疗，为患者有的放矢地定制专业医疗方案，就显得尤为重要。因此，探讨如何借鉴国外的先进模式，遵循循证医学，构建中国特色的多维治疗新模式，具有十分重要和现实的意义。

1.2研究对象  据中国白癜风协会最新《白癜风临床报告纪录》摘录如下（样本时间：2011年5月~2013年5月）：累计观察各类型白癜风患者1500例，年龄段7~55岁，平均年龄23岁。其中按照分期统计：稳定期628例，发展期872例。按照分型统计：局限性612例，散发性335例，泛发性257例、肢端性209例，节段型80例，其他7例（未统计）。按照分类统计：完全性819例，不完全性681例。通过不间断对1500例患者治疗方案的跟踪，比较不同治疗方案对患者康复的影响程度。

1.3技术对比  单一治疗模式主要采取外用药控制、光疗或其他内服用药，其显著特点就是不注重临床分期、分类、分型，治疗短时间有缩小迹象，但是无法彻底治愈。分型分诊、多维治疗立足白癜风临床分型、分期、分性、分类，依据精准病因检测，锁定个体发病机理，制定差异化治疗方案，内外治疗，标本兼治，联合运用心理调节、中药熏蒸、药离子雾化、自血免疫力调节、黑色素培植手术、308nm准分子光治疗仪、311窄谱UVB等多项临床技术，强化、巩固治疗，有效提高临床有效率、治愈率和抗复发率，源头上根除疾病。

2、编组讨论

2.1定义  按循证医学的研究结果，目前全球治疗皮肤病最有效的诊疗模式是分型、分期、分性、分类治疗模式，即“分型分诊、多维治疗”诊疗模式，根据我国国情，吸收国外最先进皮肤病管理模式，中西医结合、多手段、多方位、辨证施治成为研究治疗皮肤病的最佳途径。

2.2分组  将1500例白癜风患者分成两组观察，采用单一治疗、多维治疗两种模式，按照发病类型、临床分期、分类讨论，一共9组形式进行对比，动态监控数据结果。

2.3观察内容  针对不同患者临床治疗技术比较，从临床有效率、治愈率及治疗周期并进行比较，分别设置表1（白癜风临床基本治疗数值统计）和表2（白癜风临床分型分诊、多维治疗数值统计）。

2.4统计学方法 使用SPSS 10.0统计软件包进行统计分析，计量资料用均数x±标准差(x±s)表示，采用t检验处理数据，以P<0.05具有统计学意义。

3、数据统计

3.1 发病类型最终结果统计：通过对1500例患者跟踪统计，采用基本（单一）技术治疗患者549例；采用分型分诊、多维治疗患者942例；除去9例中途离开患者，临床总有效率89.15%，治愈率63.26%；

3.2 综合统计：

表1：白癜风临床基本（单一）治疗数值统计（单位：例）

表2：白癜风临床分型分诊、多维治疗数值统计（单位：例）

3.3 观察内容 观察两类患者选择的临床有效率、治愈率及治疗周期发现，分型分诊、多维治疗模式临床治疗效果达到预期目标。

4、讨论

4.1分型分诊、多维治疗在临床上能够取得预期的效果，是将病因检测最佳临床证据、熟练的白癜风医师临床经验和患者的具体病史情况这三大要素紧密结合在一起，寻找和收集最佳临床证据，旨在得到更敏感和更可靠的诊断方法、更有效和更安全的治疗方案，力争使患者获得最佳治疗结果。掌握熟练的临床经验旨在能够识别和采用那些最好的证据，能够迅速对患者状况作出准确和恰当的分析与评价。考虑到患者的具体情况，要求根据患者对疾病的担心程度、对治疗方法的期望程度，设身处地地为患者着想，并真诚地尊重患者自己的选择。只有将这三大要素密切结合，白癜风临床医师和患者才能在医疗上取得共识，相互理解，互相信任，从而达到最佳的治疗效果。

4.2重视确凿的临床病症证据，这是和传统治疗模式截然不同的。传统治疗模式主要根据个人的临床经验，遵从上级或高年资医师的意见，参考来自教科书和医学刊物的资料等为患者制定治疗方案。显然，基本（单一）方式处理白癜风患者的最主要的依据是个人或他人的实践经验。

5、结论

分型分诊、多维治疗建立在大量病理病案数据分析的基础上，全面系统总结祖国传统医学，融合借鉴西方现代科技，形成治疗各种类型白癜风的全新诊疗模式。同时根据白癜风发病原理、致病诱因，依据多项病因精准检测技术、再以专业医师进行逐步分型、分期、分类（三级诊断体系），根据患者个体差异医学评估、制定针对性治疗方案（分型分诊模式），遵循循证医学原理，立足于内调外治、临床标准化要求，通过内外结合，标本兼治。解决了传统治疗的漏诊、误诊、误治的弊端，加强了临床治疗的渗透性、有效性、靶向性，降低临床复发率，治疗效果更快、安全。

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