【摘要】  目的  观察308nm准分子光治疗稳定期白癜风的疗效。 方法  取68例稳定期白癜风患者，随机分成两组，治疗组34例，使用308nm准分子光进行治疗；对照组34例，使用窄谱中波紫外线疗法（NBUVB)进行治疗，观察两组的治疗效果。 结果  308nm准分子光治疗稳定期白癜风具有良好的效果，疗程短，疗效确切，副作用少，值得临床推广使用。

【关键词】 白癜风； 308nm准分子； 光疗

1 资料与方法

1.1 一般资料  选取2013年6—7月份来我院治疗的白癜风患者68例，分成两组，且均符合以下标准：（1）均属稳定期白癜风患者；（2）皮损面积不超过体表面积的20%；（3）无自身免疫疾病，无光感性皮肤病，无皮肤感染，近2周未用过糖皮质激素等外用药物，近4周内未采用过光化疗法、近2个月内未接受过系统或局部治疗。其中男性患者36例，女性患者32例，年龄8—55岁，平均年龄26岁，病情稳定3个月以上，病程均在10年以内，共计76处皮损，发生部位：面颈部38处，躯干部32处，肢端6处。

1.2 方法  分别对两组病例进行治疗，治疗组采用308nm准分子光进行治疗；采用窄谱中波紫外线疗法（NBUVB)进行治疗，以测定的MED值进行局部照射，后续的照射剂量根据上一次照射后出现的红斑反应的情况而定。红斑持续时间小于24 h．治疗剂量提高50～100mJ/cm2；红斑持续时间24—48 h，治疗剂量保持不变；红斑持续时间48—60 h。治疗剂量降低50～100 mJ/cm2；红斑持续时间60～72 h或出现水疱、灼痛等症状，则停止治疗。等上述症状基本消退后再行治疗，下一次的治疗剂量比原剂量降低100mJ/cm2。每周2次，治疗10周，治疗结束后观察疗效。

1.3 观察指标  观察两组病例接受相应的治疗后的起效时间，有效率，出现的不良反应。

1.4 疗效判断  痊愈：白斑全部消退，恢复正常肤色；显效：白斑部分消退或缩小，恢复正常肤色的面积占皮损面积≥50％；有效：白斑部分消退或缩小，恢复正常肤色的面积占皮损面积［10,50）；无效：白斑部分消退或缩小，恢复正常肤色的面积占皮损面积＜10%，白斑无色素再生或范围扩大。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.5 统计学方法  采用SPSS 13.0统计学软件进行分析，检验水平P<0.05。

2 结果

2.1  疗效观察 两组患者临床疗效比较，实验将68名白癜风患者分为治疗组和对照组，分别对两组的治愈率进行了统计，两组各为34名患者（n=34名），使用308nm准分子光治疗照射的治疗组临床有效率为82.35%，远远高于使用NBUVB的52.94%的治愈率。两组数据之间存在明显差异，具有统计学意义。两组患者治疗效果详见表1。

表1  两组患者临床疗效对比

实验中发现，308nm准分子光治疗稳定期白癜风的效果明显比NBUVB治疗好。参见表一。在对治疗组和对照组照射6次后，发现皮损处出现色素沉着的情况也不相同，治疗组出现色素沉着的比例高于对照组。详见表2。

表2 两组治疗6次后，皮损处出现色素沉着数量对比

结果显示，在接受6次治疗的68例患者76处皮损中，治疗组有32处皮损处出现了色素沉着，疗效理想；而对照组中只有9处出现了色素沉着。采用308nm准分子光进行治疗，起效明显快于NBUVB。

皮肤和毛囊内的黑素细胞内酪氨酸酶活性的降低或消失，导致黑色素生成的进行性减少或消失，引起局限性或泛发性托色素性病变，诱发白癜风。酪氨酸酶的活性与白癜风关系密切。通过光源照射皮损处，酪氨酸酶活性会发生变化，治疗前，对患者的酪氨酸酶活性进行测定，从两组中选取酪氨酸酶活性接近的男女患者各两例，治疗过程中，同样对他们的酪氨酸酶活性进行测定，经308nm波长的能量照射后，可以使T细胞发生凋亡，促进自身的多巴和酪氨酸酶的还原，很大程度的激活了自身的酪氨酸酶，恢复自身自然生长黑色素的功能，达到标本兼治的目的，使皮损不仅在肉眼水平上完全消失，在微观水平上也使得组织结构恢复正常。而经过NBUVB治疗，酪氨酸酶的活性虽有所激活，但没有达到最佳状态。

2.2  不良反应

在治疗过程中，对照组有2位患者照射后出现红斑、水疱，暂停照射处理后不良反应消失，继续治疗未出现严重不良反应。治疗组患者未出现不适反应。

3 讨论

研究发现，308nm准分子光治疗稳定期白癜风效果较好，彻底解决了传统疗法治疗时间长、副作用大，治疗不彻底的难题，值得临床推广使用。鉴于此次临床试验中选取的侧重于稳定期白癜风患者，对于进展期白癜风患者的疗效，还需选取更多样本进行比较，进一步验证其疗效。

参考文献

中西医结合皮肤性病专业委员会色素病学组．白癜风临床分型及疗效标准[J]．中华皮肤科杂志，2004，37（7）：440．

杨晶, 谷雪红, 李媛丽等. 308nm 准分子光治疗稳定期白癜风疗效观察[J]. 中国中西医结合皮肤性病学杂志, 2009, 8(3): 158-159.